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| 姓 名： |
侯某 |
| 年 龄： |
14 岁 |
住 址： |
鞍山海城市 |
| 就诊日期： |
2006-11-30 |
病历号： |
0-1384 |
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该患者来诊时症见皮肤紫斑色红，以下肢少腹为主，伴血尿、头晕、腰膝酸软、五心烦热、盗汗，在家自服强地松治疗（60mg∕日）未见明显好转，来诊。体格检查：面潮红、呈满月脸、咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大、舌红苔黄、脉沉弦细数。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）、潜血（＋＋＋）。
经专家诊治，中医诊断为“紫斑”里热炽盛、血热妄行、肝肾阴亏型。西医诊断为“过敏性紫癜肾炎”，治以中药清热解毒、凉血化斑、益气养阴、益肾健脾法治疗。经中药3个疗程治疗，临床症状消失，各项实验室检查指标恢复正常，已停止服用激素。嘱其继续服用一疗程药物，以巩固疗效。 |
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