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| 姓 名： |
杨某 |
| 年 龄： |
45 岁 |
住 址： |
本溪市恒仁县 |
| 就诊日期： |
2006-6-8 |
病历号： |
0-1548 |
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该患者来诊时症见全身浮肿，以下肢明显20余天，伴神疲乏力、肢节酸重、食欲不振、夜间咳喘、小便短少、大便溏泄日7—8次。体格检查：体温36℃ 呼吸20次∕分 心率72∕分 血压90∕60mmhg 下肢体浮肿（＋＋＋）舌红苔薄黄腻，脉沉弦无力。 实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋） 血浆白蛋白4.9g∕L 血脂：3.8mmol ∕L 。
经专家四诊合参，中医诊断为“水肿”脾肾阳虚型；西医诊断为“肾病综合征”。治以中药温补脾肾、通利水湿。服药一疗程后来诊，浮肿明显消退，诸症减轻，各项实验室检查指标恢复正常。嘱其继续服用一疗程药物，以巩固疗效。 |
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